CAD / CAM fogászat: új fogorvosi fórum

A laboratóriumi technikus elsődleges szerepe a fogorvosi rendelőben az, hogy tökéletesen átmásolja az összes funkcionális és esztétikai paramétert, amelyet a fogorvos egy helyreállító megoldásnak definiált. Ez építész / építői kapcsolat. A fogorvos és a laboratóriumi technikus közötti kommunikációs útvonalak a teljes helyreállítási folyamat során a kezdeti konzultációtól a kezeléstervezésig, az előkészítésig és a végső elhelyezésig a meglévő, kívánt és reális helyzetekre és elvárásokra vonatkozó információk teljes átadását igénylik. klinikai környezetben. A funkcionális komponensek, az okklúziós paraméterek, a fonetika és az esztétikai követelmények csak néhány olyan alapvető információs típus, amely szükséges ahhoz, hogy a technikus sikeres, funkcionális és esztétikai helyreállítást végezzen.

Ma, mint a múltban, a fogorvos és a technikus közötti kommunikációs eszközök a fotózás, az írásos dokumentáció és a beteg meglévő fogsorának benyomása. A klinikai előkészületeket és az ellentétes fogpótlást ezekből a megjelenítésekből / modellekből egy artikulátorra készítik és szerelik fel, amely szimulálja az alsó állkapocs mozgását.

Ahogy a helyreállító fogászat a képfelvétel, a számítógépes tervezés és a robotika révén fogászati helyreállítások digitális világává fejlődik, a fogászati laboratóriumnak is fejlődnie kell. A koncepció teljes megértéséhez a laboratóriumot egyértelműen meg kell határozni. Első gondolatban úgy tűnik, hogy a laboratórium az a hely, ahol a fogorvos a beteg betegképeit visszaállítandóvá teszi, amelyet visszaállítanak a fogorvosnak a kiigazításhoz és szállításhoz ( 1. ábra ). Ez a meghatározás jól illeszkedik a laboratóriumi-fogorvosi munkafolyamat hagyományos koncepciójához. A számítógéppel segített tervezési / számítógéppel támogatott gyártási (CAD / CAM) helyreállítási fájlok elektronikus úton történő továbbítása azonban lehetővé tette a fogorvos-laboratóriumi kapcsolat jelentős változását.

A virtuális laboratórium

Képzeld el, hogy a laboratórium nem fizikai hely, hanem csak a helyreállító folyamatot végzők tehetségében van: a fogorvos, a segédszemélyzet és a technikus (ok). A helyreállításhoz használt berendezés központilag, távolról vagy mindkettőből állhat. A laboratórium lényegében olyan munkafolyamat, amely ugyanolyan rugalmas, mint a fogorvos, a technikus és a berendezés képességei. Az elsődleges döntés akkor válik meg, ahol az egyik partnerről a másikra át kell adni. A fogorvos, aki képes arra, hogy optikailag megvizsgálja a fogakat a benyomást keltő, és aki gyakran választja a CAD / CAM-helyreállításokat, mint a legjobb kezelési lehetőséget a pácienseik számára, fokozott szabadságot biztosít arra, hogy hol kerüljön a keze a technikusnak. A laboratórium már nem hely, hanem nagy mértékben, virtuális.

Bizonyos esetekben célszerű lehet, hogy a fogorvos önállóan dolgozzon, és egyetlen látogatásban fejezze be a helyreállítási széket azzal a nyilvánvaló előnnyel, hogy a klinikai CAD / CAM rendszer kínál. Ezek az esetek kevésbé bonyolult helyreállítást vagy kisebb számú helyreállítást tartalmazhatnak ugyanazon beteg számára, akik nem igényelnek különösebb karakterizálást, kivéve talán foltot és mázat, vagy polírozást. Más esetekben előnyös lehet technikusok szolgáltatásainak bevonása, mert rendelkezik a készséggel, és talán még ennél is fontosabb az idő, hogy olyan helyreállításokat hozzon létre, amelyek komplexebb jellemzést igényelnek, vagy közvetett módon hatékonyabban hozhatók létre.

Számítógéppel támogatott fogászat

Az első sikeres CAD / CAM bevezetése a fogászatba 1982-ben a CEREC® 1 rendszer (Sirona Dental Systems, Charlotte, NC) elnöke volt. Ennek a koncepciónak az alapelve az volt, hogy elektronikus formában rögzítse a készítmény képét, majd a szoftver segítségével interpolálja az információt és hozzon létre egy digitális modellt. Ezután egy virtuális helyreállítási tervet javasoltak, és a felhasználó által meghatározott paraméterek beállítása után a restaurációs tervet kerámia blokkból őrölték, és egy ülésre ültették. A CEREC 2 és a CEREC 3 rendszerek (Sirona Dental Systems) bevezetésével a későbbi szoftver- és hardverfrissítések elsősorban a felhasználóbarát, a pontosság és az anyagmarás lehetőségeinek javítására összpontosítottak. A jelenlegi generáció, a CEREC 3D (Sirona Dental Systems) még mindig az egyetlen székhelyű CAD / CAM rendszer, amely a fogorvosok rendelkezésére áll, bár más rendszerek fejlesztés alatt állnak a jövőbeni kiadásokhoz.

A CEREC® inLab (Sirona Dental Systems) bevezetése 2004-ben, valamint a hozzá tartozó szoftverfrissítések és könyvtárak egyike lett az első számítógépesítési modellnek, amely pontosan bemutatja a virtuális modellt, és figyelembe veszi az ellentétes (antagonista) fogászat okklúziós hatását. . Lényegében egy komplex okkultrendszert és annak paramétereit veszi figyelembe, intuitív formában jeleníti meg az információt, amely bárki számára lehetővé teszi a fogászati anatómia és az elzáródás alapismereteit, és ezután az automatizált maráshoz továbbítja azt. egység. A fogorvosi laboratóriumok számára az inLab rendszer bevezetése hatékonyan automatizálta a fogászati helyreállítás hagyományos gyártásában részt vevő, mechanikai és munkaigényes eljárásokat (pl. Viaszolás, befektetés, kiégés, öntés és / vagy sajtolás), lehetővé téve a laboratóriumi technikus, hogy funkcionális fogpótlásokat hozzon létre következetes, pontos módszerrel.

Mint minden hagyományos laboratóriumi helyreállítási eljárásnál, a CAD / CAM eljárás a szokásos lépésekkel kezdődik: a klinikus a megfelelő előkészítési irányelvek szerint készíti elő az esetet, az eset benyomásait, és ezeket a és egyéb kritikus kommunikációs szempontokat elküldi a laboratóriumnak . Miután a laboratórium a fogorvostól megkapta az összes anyagot, a benyomást öntik, a modelleket szerelik fel, és a szerszámokat levágják. A beágyazott modellek segítségével harapás-regisztrálást végzünk, és ezt egy későbbi lépésben használjuk fel. Ekkor az eljárás a szkenneléshez és a gyártáshoz használt számítógépes technológia tartományába lép.

Bár ez az alkalmazás számos előnnyel jár a fogorvos-technikus csapat számára, még mindig szükség van intraorális benyomást tenni a hagyományos technikák alkalmazásával, és ezeket a benyomásokat elküldi a laboratóriumnak a készítmény és az ellentétes modellek létrehozásához.