A CAD CAM használata a fogászatban

A számítógéppel támogatott tervezés (CAD) és a számítógéppel támogatott gyártás (CAM) az elmúlt 25 évben a fogászat egyre népszerűbb részévé vált. A fogászati ​​laboratóriumban és a rendelőben is alkalmazott technológia alkalmazható inlay-re, onlay-re, héjra, koronára, fix részleges fogpótlásra, implantátum műcsonkokra, de akár teljes száj rekonstrukcióra is. Ez a cikk a CAD/CAM történetét tárgyalja a fogászatban, és áttekintést ad annak működéséről. Ezenkívül tájékoztatást ad az előnyeiről és hátrányairól, leírja a főbb elérhető termékeket, megvitatja, hogyan építheti be az új technológiát a gyakorlatba, és kitér a jövőbeli alkalmazásokra.

A fogászati ​​CAD/CAM története

A számítógéppel segített tervezést és gyártást az 1960-as években fejlesztették ki repülőgép- és autóiparban való felhasználásra, majd egy évtizeddel később alkalmazták először a fogászatban.

A fogászati ​​CAD/CAM fejlesztés néhány legfontosabb szereplője Dr. François Duret (francia), Werner Mörmann (Svájc), Dianne Rekow (Egyesült Államok) és Matts Andersson (Svédország).

Dr. Duret volt az első ember, aki kifejlesztett egy fogászati ​​CAD/CAM eszközt, amely az ütközőfog optikai lenyomatán alapuló koronát készített, és numerikus vezérlésű marógépet használt már 1971-ben. Ő készítette el az első fogászati ​​CAD/CAM restaurációt 1983-ban. rendszerét a Francia Fogorvosi Szövetség nemzetközi kongresszusán mutatta be 1985 novemberében azzal, hogy kevesebb, mint egy óra alatt elkészítette a koronát a feleségének. Dr. Duret később kifejlesztette a Sopha rendszert.

Dr. Mörmann volt az első kereskedelmi CAD/CAM rendszer fejlesztője. Konzultált Dr. Marco Brandestinivel, egy villamosmérnökkel, aki kitalálta, hogy optikát használjon a fogak szkennelésére. 1985-re a csapat elvégezte az első székberakást az optikai szkenner és a maróeszköz kombinációjával. CEREC-nek hívták az eszközt, ami a számítógéppel segített kerámia-rekonstrukció rövidítése.

Dr. Rekow egy fogászati ​​CAD/CAM rendszeren dolgozott a{0}}s évek közepén kollégáival a Minnesotai Egyetemen. Ezt a rendszert úgy tervezték, hogy fényképeket és nagy felbontású szkennert használjon fel adatokat, és egy 5-tengelyű géppel restaurálja a restaurációkat.

A korai technológia lehetővé tette inlay-k, onlay-k, furnérok és koronák készítését. A közelmúltban a CAD/CAM rendszerek fix részleges fogsorokat és implantátumcsonkokat tudtak biztosítani.

A CAD/CAM másik felhasználási területe a fogszabályozás. A CAD/CAM rendszerek egyre népszerűbbek a fogorvosi rendelőkben.

A CAD/CAM áttekintése

Röviden, a rendelői fogászati ​​CAD/CAM rendszerek egy kézi szkennerből, egy személyi számítógépet és egy monitort tartalmazó kocsiból és egy marógépből állnak.

A szkennerfejet intraorálisan a fogpreparáció fölé helyezik, és a kapott adatok 2-dimenziós (2-D) vagy 3-dimenziós (3-D) képként jelennek meg a monitoron. A tervezési munka a monitoron történik, és az utasításokat számítógéppel segített megmunkálógépre küldik marásra.

A restaurációk előre gyártott porcelántömbökből készülnek. A lehetőségek közé tartoznak a földspatikus, leucit- vagy lítium-diszilikát anyagok, valamint a kompozit tömbök. Miután a restaurációt megvizsgálták és jóváhagyták, polírozzák és hagyományos ragasztási technikákkal behelyezik.

Úgy tűnik, hogy az irodai marógépek eredményei ugyanolyan jók, mint a laboratóriumi marógépek.

A CAD/CAM előnyei és hátrányai

A CAD/CAM technológia fogpótlásokhoz való alkalmazása számos előnnyel jár a hagyományos technikákkal szemben. Ezen előnyök közé tartozik a sebesség, a könnyű használat és a minőség.

A digitális szkennelések gyorsabbak és egyszerűbbek lehetnek, mint a hagyományos lenyomatok, mivel kiküszöbölhetők az öntések, gyantázások, befektetések, öntések és tüzelések. Sirona szerint a CEREC legújabb verziójával a félíves lenyomatok 40 másodpercig, a teljes ívű lenyomatok 2 percig tartanak.

A CAD/CAM a tervezést és a gyártást is gyorsabbá teszi; egy teljes kontúrú korona marása mindössze 6 percet vesz igénybe.

Ha a helyszínen van egy marógép, akkor a betegek még aznap megkaphatják a végleges pótlást, anélkül, hogy másodszori időpontot kérnének. A betegeknek többé nincs szükségük ideiglenes pótlásokra, amelyek elkészítése és rögzítése időbe telik. Ha érzéstelenítőre van szükség, azt csak egyszer kell beadni.

A CAD/CAM restaurációk minősége rendkívül magas, mivel a mérések és a gyártás nagyon precíz. A Henkel 117 alanyon végzett vizsgálatában minden alanyon 2 koronát készítettek. Az egyik korona fizikai lenyomatok alapján készült szabványos tálcák és lenyomatanyag felhasználásával, egy másik pedig elektronikus lenyomatok alapján. A fogorvosok anélkül, hogy tudnák, melyik melyik, az esetek 68%-ában az elektronikus lenyomat alapján választották ki a koronát.

Talán nem lehet meglepő a késztermék ezen különbsége, tekintettel a hagyományos benyomások minőségének nagy eltéréseire. Christensen egy 2005-ös cikkében kijelentette, hogy látott olyan lenyomatokat, amelyeket olyan laboratóriumokba küldtek, amelyekben az előkészítési határok több mint 50%-a nem volt kivehető. A hagyományos lenyomatok olyan problémákkal küzdenek, mint a buborékok és szakadások a lenyomatanyagban, a lenyomatanyagba ágyazott zsinórok vagy egyéb törmelékek, valamint hiányzó fogak.

A CAD/CAM restaurációk természetes megjelenésűek, mert a kerámiatömbök áttetsző minőségűek, amelyek zománcot emulálnak, és sokféle árnyalatban kaphatók. A kerámia jól kopik a szájban, még akkor is, ha hátsó fogakhoz használják; Mivel nem koptatóbb, mint a hagyományos és hibrid hátsó kompozit gyanták, minimális kopást okoz a szemben lévő fogakon.

Végül a minőség állandó, mivel az előregyártott kerámiatömbök mentesek a belső hibáktól, és a számítógépes programot úgy tervezték, hogy olyan formákat állítson elő, amelyek ellenállnak a kopásnak.

Az idő- és munkamegtakarítás potenciálisan csökkentheti a költségeket, és a gyorsabb, jó minőségű pótlások ígérete tetszeni fog a betegeknek, és a betegek örömmel elkerülik az öklendezést okozó benyomásokat.

További előny, hogy az összes beolvasott dokumentum tárolható a számítógépen; míg a szabványos kőmodellek helyet foglalnak, és helytelen tárolás esetén letörhetnek vagy eltörhetnek.

Ennek ellenére a CAD/CAM rendszereknek vannak hátrányai. A felszerelés és a szoftver kezdeti költsége magas, és a szakembernek időt és pénzt kell költenie a képzésre. Azok a fogorvosok, akik nem rendelkeznek kellően nagy mennyiségű pótlással, nehezen tudják megtérülni a befektetésüket.

Csakúgy, mint a hagyományos lenyomatvételeknél, az optikai szkennelés során a fogorvosnak pontos felvételt kell készítenie a helyreállításra szoruló fogról. A vizsgálatnak ki kell emelnie a célvonalat, és pontosan meg kell másolnia a környező és az okkluzív fogakat. A digitális szkennelés ugyanolyan típusú lágyszövet-kezelést, visszahúzást, nedvességszabályozást és vérzéscsillapítást igényel, mint ami a hagyományos lenyomatoknál oly fontos.

A digitális lenyomatrendszerek nem biztos, hogy időt takarítanak meg, mivel jelenleg használatosak, mivel több lépésre van szükség. Például azoknak a fogorvosoknak, akik bizonyos szkennereket használnak, először el kell küldeniük a képeket egy tisztítási eljárásra, amelyet egy fogtechnikus követ a margók beállításával. A következő képek a klinikus fogászati ​​laboratóriumába kerülnek felülvizsgálatra, majd vissza modellmarásra. Végül a modelleket és a matricákat elküldik a klinikus fogászati ​​laboratóriumába a restauráció elkészítéséhez.